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手術室
資料來源:廣州AG亞遊手機版app空氣淨化設備有限公司   日期:2010-08-12   人氣:   標簽:手術室高效過濾器 手術室空氣淨化

 手術室發展曆史今天AG亞遊手機版app跨入了新的世紀,醫學的飛躍發展提供了一個嶄新的醫療環境,第四代手術室開始步入了AG亞遊手機版app的時代。
 20世紀的歐洲,醫院分散的各個病房內,開始各自配置相關的手術室,手術室開始進入了第二代,AG亞遊手機版app稱之為分散型手術室(Pavilion Type)。1937年,召開了法國巴黎萬國博覽會,現代模式的手術室在那個時期正式創立。
 20世紀中期,病房開始集中化,手術室也進入了第三個時代:集中型手術室(Central Type OPR)。1955年,日本東京大學集中型中心手術部正式開設,揭開了日本集中型手術室的帷幕;1963年,中央供應型手術室平麵布局在美國誕生;1966年,世界上第一間層流潔淨手術室在美國的巴頓紀念醫院設立;1969年,英國衛生部推薦的手術室平麵布局,就是今天被廣泛使用的汙物回收型的雛形。
  外科手術的曆史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化,外科學得到了飛速的發展,而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀,麻醉學誕生,首例麻醉下的手術誕生於1846年的美國一位齒科醫生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內,盡管沒有一個人身著白大衣,但是這的確揭開了手術室曆史的序幕。手術室的進化 第一代手術室AG亞遊手機版app稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步,1886年,細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生;1887年,手術時的洗手法成立;1897年,手術時開始使用口罩;1898年,開始使用手術衣,至今均已有100年以上的曆史,層流手術室-手術室傳遞箱-手術室淨化-手術室裝修-手術室超高效過濾器

手術室標準

 ① 混合型手術室(Hybrid Type)。
 ② 手術室相對集中,但功能完全獨立。
 ③ 既具有普遍性,能對應各種類型的手術,提高手術室的效率,又必須充分考慮各種特殊手術。   如:移植手術、放療手術、當日手術等。  
 ④ 信息化、智能化、數字化。  
 ⑤ 安全性。包括空調係統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。  
 ⑥ 經濟性。降低成本,提高效率永遠是AG亞遊手機版app追求的目標。  
 ⑦ E.B.D(Evidence Based Design)進行有科學依據的設計。
 
手術室設計目的

手術室,作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境,應該滿足下述要求: 
① 滿足外科手術需求的所有功能。   
② 要求最大限度地保持接近無菌的環境,減少創傷感染。   
③ 要求為醫務人員創造最有利於工作的舒適環境。
手術室內基礎設施清單
  器械櫃1台、麻醉櫃1台、藥品櫃1台、觀片燈1台、電源插座箱3台(其中1台帶380V插座)、書寫台、多功能控製麵盤1台、氣體終端控製箱1台、送風天花1台、自動門1樘、手推門1樘。部分百級手術室需配保溫櫃、保冷櫃各1台。

手術室分類

按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:
  (1)I類手術間:即無菌淨化手術間,主要接受顱腦、心髒、髒器移植等手術。
  (2)Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開複位術、眼內手術、甲狀腺切除術等無菌手術。         (3)Ⅲ類手術間:既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等
部位的手術。
  (4)Ⅳ類手術間:即感染手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。
   (5)V類手術間:即特殊感染手術間,主要接受綠膿杆菌、氣性壞疽杆菌、破傷風杆菌等感染的手術。
  按不同專科,手術間又可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術問。由於各專科的手術往往需要配置專門的設備及器械,因此層流手術室-手術室傳遞箱-手術室淨化-手術室裝修-手術室超高效過濾器,專可手術的手術間宜相對固定。

手術室的區域劃分

手術室須嚴格劃分為限製區(無菌手術間)、半限製區(汙染手術間)和非限製區。三區分隔開的設計有二:
一 手術室為將限製區與半限製區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;
二為在同一樓層的不同段設限製區和非限製區,中間由半限製區過渡,設備共用,這種設計管理較方便。
  限製區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限製區包括急診手術間或汙染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限製區設更衣室、石膏室、標本間、汙物處理間、麻醉複蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。

手術室層流設備

  手術間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26oC,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用於體外循環手術、器官移植手術等;小手術間麵積20~30m2
     手術室牆麵和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。牆角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品櫃、操作台等應設在牆內。 門應寬大、無門檻,便於平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少於2.5m,便於平車運轉及避免來往人員碰撞。地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地麵稍傾斜向一角,低處設地漏,利於排出汙水,排水孔加蓋,以免汙染空氣進入室內或被異物堵塞。
   手術室電源應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便於各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地麵有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在牆內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在牆內。 照明設施普通照明燈應安裝在牆壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,並備用升降照明燈。水源和防火設施:各工作間應安裝自來水龍頭,便於衝洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置:現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣淨化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
      手術室出入路線布局: 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔汙分區要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。

 手術室的人員

手術室護士和手術室床的比例一般按3:1的比例配置,包括器械護士、巡回護士以及外勤等。手術室有嚴格的工作製度和無菌要求。進入手術室的所有人員必須按照無菌技術操作原則,避免交叉感染。   護士長職責   手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下,負責本室的行政,業務管理及思想工作。負責本室工作計劃(含護理、教學、科研等)並組織實施。合理安排人員,進行科學分工。經常督促檢查,及時總結經驗,不斷提高護理質量,對難度較大或新開展的手術和搶救工作,必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習,根據專科業務、技術需要,有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術 操作和新儀器的使用等,並組織理論考試和技術考核。

手術室的位置組成

    手術室應設在安靜、清潔、便於和相關科室聯絡的位置。以低平建築為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建築為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等,便於工作聯係,宜遠離鍋爐房、修理室、汙水汙物處理站等,以避免汙染,減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利於人工照明。手術室的朝向應避開風口,以減少室內塵埃密度和空氣汙染。通常是集中布置,構成一個相對獨立的醫療區,包括手術部分和供應部分。

手術室房間

一個完整的手術室包括以下幾部分:
  ①衛生通過用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風淋室等;
  ②手術用房:包括普通手術間、無菌手術間、層流淨化手術間等;
  ③手術輔助用房:包括洗手間、麻醉間、複蘇間、清創間、石膏間等;
  ④消毒供應用房:包括消毒間、供應間、器械間、敷料間等;
  ⑤實驗診斷用房:包括X線、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;
  ⑥教學用房:包括手術觀察台、閉路電視示教室等;

手術室部總體布局

手術室部總體布局是非常合理的。入手術室采用的是雙通道方案,如無菌手術通道,包括醫護人員通道、患者通道、潔淨物品供應通道;非潔淨處置通道:
  手術後器械、敷料的汙物流線。還有搶救病人專用的綠色通道,可以使危重病人得到最及時的救治。可以使手術部的各項工作更好地做到消毒隔離,潔汙分流,最大限度的避免交叉感染。
  手術室分為很多手術間,按淨化的不同級別分別為百級手術間兩個、千級手術間兩個、萬級手術間四個,不同級別的手術間有著不同的用途:百級手術間用於關節置換、神經外科、心髒手術;千級手術間用於骨科、普外科、外科中的一類傷口手術;萬級手術間用於胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手術和普外科中除一類傷口的手術;正負壓切換的手術間可用於特殊感染手術的開展。淨化空調在防止感染和保證手術成功方麵不可替代的作用,是手術室中不可缺少的配套技術。高水平手術室要求高質量的淨化空調,而高質量的淨化空調才能保證層流手術室-手術室傳遞箱-手術室淨化-手術室裝修-手術室超高效過濾器的高水平。

     采用國際最先進的鋼結構手術室設計,嚴格按照中華人民共和國建設部、衛生部之<醫院潔淨手術室建設標準>建造。外置12mm保溫防撞隔音板材,保證絕對保溫,防撞隔音達到國際標準;內側防鏽彩鋼板經6次真空離子防菌噴塗;走道及手術室均為無縫地板,以維持手術室之無塵無菌狀態。室內恒溫、恒濕、恒壓,層流手術室-手術室傳遞箱-手術室淨化-手術室裝修-手術室超高效過濾器層流超潔淨手術室是采用空氣層流超淨化裝置,將空氣中的塵埃粒子和細菌高效過濾、消毒,達到除塵滅菌效果,創造一個潔淨舒適的手術空間環境。 每小時換氣600次,空氣潔淨度達99.98%,是目前最先進最安全的手術裝備之一。在這樣的空氣環 境條件下,準分子激光設備的性能最穩定,效果最好、最精確。而AG亞遊手機版app的手術室是按 照國家標準來建設,並且將潔淨度提高一個檔次到百級(越低的級別表示越潔淨,該檔次可以達到骨髓移植的要求),另外,AG亞遊手機版app定期對手術室進行空氣細菌 培養保證絕對無菌。所以手術過程中不存在感染的可能。

  根據不斷討論與反複斟酌,修訂後《綜合醫院建築設計規範》中,關於一般手術室的條文最終確定為:“一般手術室應采用末端過濾器不低於高中效過濾器的空調係統或全新風通風係統。室內保持正壓,換氣次數不得低於6次/h”。其它未涉及參數,如溫濕度等,可參照Ⅳ級潔淨手術室。高效安全的手術室空氣淨化係統,保證手術室的無菌環境,可以滿足器官移植、心髒、血管、人工關節置換等手術所需的高度無菌環境,采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術室無菌環境的有力措施。

手術室空氣淨化

     手術室潔淨級別主要是以空氣中的塵埃粒子數和生物粒子數來區分。目前,最常用的是美國宇航局分類標準。淨化技術通過正壓淨化送風氣流控製潔淨度來達到無菌的目的。
     手術室空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍幹淨區域等)潔淨度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔淨度標準不同,例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。
     手術室通風的主要目的是排除各工作間內的廢氣;確保各工作間必要的新鮮空氣量;去除塵埃和微生物;保持室內必要的正壓。 能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風並用式:這種通風方式可控製換氣次數、換氣量及室內壓力,通氣效果較好。機械送風與自然排風並用,這種通風方式的換氣及換氣次數受一定限製,通風效果不如前者。
  根據送氣方式不同,淨化技術可分為紊流係統和層流係統兩種。
(1)紊流係統(Multi-Directional Manner):紊流係統的送風口及高效過濾器設於頂棚,回風口設於兩側或一側牆麵下部,過濾器和空氣處理比較簡單,擴建方便,造價較低,但換氣次數少,一般為10~50次/h,容易產生渦流,汙染粒子可能在室內渦流區懸浮循環流動,形成汙染氣流,降低室內淨化度。隻適用於NASA標準中 10 000~1000 000級的淨化室。
(2)層流係統(Laminal Flow System);層流係統利用分布均勻和流速適當的氣流,層流手術室-手術室傳遞箱-手術室淨化-手術室裝修-手術室超高效過濾器將微粒、塵埃通過回風口帶出手術室,不產生渦流,故沒有浮動的塵埃,淨化度隨換氣次數的增加而提高,適用於美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大,且造價較高。

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